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丹徒办五大举措强化定点医疗机构管控
新闻来源: 发布时间:2018-07-18 字体【 】 浏览次数:

2018年上半年,丹徒区职工医保基金较去年同期支出增长2.99%,离休基金支出增长-15.74%,伤残基金支出增长-13.48%,基金运行总体情况良好。为确保医保基金支出平稳,市医保中心丹徒办今年着重从以下五方面加强了对丹徒区医保定点机构的管理。一是对各定点机构三大目录的核对纠错。组织各机构进行三大目录培训,导出各13家定点社区的三大目录字典,让各社区派专人到丹徒办当面核对指导纠错。对错误的目录回去进行修改。二是做好监控平台疑点数据的核查。定期导出各定点机构监控平台的疑点数据,发送给各定点机构,要求其核查,对存在的问题立即整改。三是做好门诊收费明细的核查。不定期导出各定点机构职工医保的部分收费明细,查看其是否存在目录维护错误、分解处方、不合理收费情况,对可疑的问题立即与各定点机构联系,要求其核查,有问题立即整改。四是住院病历及收费核查。对区人民医院职工医保出院病历抽取15%,社区及中医院的职工医保出院病历每份核查、主要是核查其医嘱及收费明细,对违规多收的费用进行扣减退报,一季度共检查出院病历96份,退报费用18235.5元。二季度病历检查仍在进行中。五是做好定点医疗机构的培训。要求各定点医疗机构加强对医疗、收费、目录维护等相关工作人员的医保政策的学习培训,丹徒办派专人对部分定点机构进行医保政策全员培训、答疑。

               (医保中心)